耳廓后如有残留创面,须植以全厚或中厚皮片,固定缝线塑形,也可以在皮瓣下置持续付压吸引使皮瓣帖附支架,3天后拔除,外用纱布加压包扎7~10天。3个月后将残耳移转行耳垂再造。此法适用于发际线弧、残耳弧,无耳畸形,皮肤较紧及耳再造失败需二次手术创伤后修复均适用。
1、耳廓皮肤表面剥离要保留薄层皮下,不可过薄,扩张后去除包膜亦应注意皮瓣血运,剥离也不宜过深,防止损伤异常走行的面神经。
2、用作塑形的固定缝线,宜相间当并不宜过紧,防止皮瓣坏死。
3、组织扩张法不主张快速扩张,以防止扩张囊暴露,和术后y皮瓣回缩,引起耳廓变形,扩张可适当超量,并维持一段时间后,被扩伸的皮瓣完全不缩再手术更为理想。
4、若发生耳廓支架暴露,宜及时处理。小者通过局部换药使之自愈,大者需用皮瓣覆盖。异体、异种及人工材料的支架,可因此导致手术失败,应慎用。
耳廓粘连为耳廓软骨部分或大部与颅侧壁粘连所致畸形。造成耳廓平覆于颅侧,无颅耳沟。耳廓软骨发育一般尚好。要求手术者可分离粘连,置耳廓于正常位,可在耳后形成v-y推进皮瓣、z成形术,或全厚皮片移植。放置模型防止颅耳沟回缩。[1]