目前有许多医院开展了家庭化的陪伴分娩,家属的陪伴缓解了产妇的情绪,但不少家属(以丈夫为主),他们竟比产妇还要焦虑和恐惧,从而加重了产妇的惧怕情绪,使其对分娩失去信心从而影响了产程进展。[1]
导乐陪产就是在分娩过程中雇请一名有过生产经历、有丰富产科知识的专业人员陪伴分娩全程,并及时提供心理、生理上的专业知识,这些专业人员被称为“导乐”[2] 。
分娩一般可划分为三个阶段:待产期、分娩期、产后观察期。从产妇住进医院待产开始,"导乐"就会陪伴在旁边,向产妇介绍分娩的生理特性,消除产妇恐惧心理并细心观察产妇出现的各种情况,以便及时通知医生进行处理。同时鼓励产妇进食,解释产妇及家属提出的问题。
进入分娩期“导乐”先向主产医生介绍产妇的基本情况,协助医生做好各项准备工作。在产妇身边指导鼓励如何正确用力,替产妇擦汗,不断给产妇以心理上的支持。在宫缩间隙时要喂产妇喝水、进食,以帮助产妇保持体力。
在产后观察期导乐会陪同产妇一起回到病房,进行两小时的母婴健康观察,指导产妇和婴儿及时进行肌肤接触。
有98%的产妇在分娩过程中有恐惧感,100%的产妇期望在分娩时有家属陪伴。临床实践证明,陪待产有利于减轻产妇焦虑,缓解紧张情绪,可使产程缩短,产后出血量减少。
由家属陪待产不能给产妇以持续支持,约30%的陪伴者(丈夫居多)随着产程进展,他们往往比产妇还紧张、焦虑及不安,从而加重了产妇的恐惧情绪,使其对分娩失去信心,从而影响产程进展。在导乐式分娩中,产妇由有分娩经验的助产士陪伴,实行一对一服务,使产程在无焦虑、充满热情、关怀和鼓励的气氛中进行。
导乐式分娩可使剖宫产率下降50%,产程缩短25%,需要催产素静脉滴注者减少40%,需用镇痛药者减少30%,产钳助产率减少40%,母儿并发症率也明显减少。
导乐陪产的优点:因为导乐都是由产科的医生担任,有多年的接生经验,专业的医学知识,所以在整个陪伴过程中最重要的就是能及时发现并处理产妇的各种情况。所以和家人陪伴起来导乐的陪伴就更专业,能更大程度地保障母婴安全。
导乐可以很好地树立起产妇的自信,更为重要的是导乐专业的指导可以使整个产程缩短,使母婴更加健康。
“导乐”可以是医护工作者担任,也可以是工程师,教师,或从事其他职业的人;可以是志愿者,也可以是收取一定报酬的人。
由于导乐在整个分娩过程中自始至终在产妇身旁,并根据自己的分娩经历,在不同的产程阶段,提供有效的方法和建议,使产妇采取不同的体施以抚摩,按摩等方法来缓解分娩的痛苦,随着产程进展给以积极的帮助,不断的鼓励及安慰产妇,使产妇充满信心,充分发挥自己的能力,完成分娩过程。