本病尚不十分清楚,一般认为本病是因肝动脉畸形造成局部肝组织血流过度灌注,继发引起局部肝细胞的反应性增生所致。此外,体内、外雌激素对病灶生长有一定的作用。
大多数患者无任何自觉症状,常在超声检查或腹部手术时意外发现。有症状的患者可表现为右上腹疼痛、不适、肝肿大或右上腹包块。体检可发现肝脏位于右肋缘下或右上腹有一质硬包块,有压痛、表面光滑,随呼吸上下移动。
1.体格检查
可发现肝脏位于右肋缘下或右上腹有一质硬包块,有压痛、表面光滑,随呼吸上下移动。
2.CT检查
表现为平扫呈等或略低密度,强化扫描动脉期为均质强化,静脉和延迟期仍略高于肝实质。
3.MRI检查
显示病灶中心存在瘢痕;增强扫描可见中央“星芒状”瘢痕可持续强化。
临床上根据患者良好的健康状况,无肝炎,无肝硬化病史,结合影像学检查。典型的FNH通过B超、CT、MRI可明确诊断。
本病需与海绵状血管瘤及原发性肝癌等相鉴别。
手术切除是FNH的有效的首选治疗,一般认为FNH无坏死和破裂出血,不发生癌变,对明确诊断为FNH的无症状者,可以保守治疗,严密随访。对于穿刺病理组织学检查诊断不明、当结节直径>5cm、无法鉴别良恶性者,FNH诊断明确而体积较大者,随诊观察过程中肿瘤逐渐增大者需行手术治疗。手术方式包括不规则局部肝切除术或肿块剔除术。