分类:1.房室瓣:包括二尖瓣(位于左心室和左心房之间)、三尖瓣(位于右心室和右心房之间)。2.半月瓣:包括肺动脉瓣(位于右心室出口)、主动脉瓣(位于左心室出口)。[1] 心脏瓣膜

请把瓣膜想象成船帆:在正常情况下,船帆会鼓满风,鼓胀得恰到好处;但是在二尖瓣脱垂的情况下,船帆有些过大了,或者帆绳过长,帆会在风中乱晃,形态松垮,部分风(即血液)会穿过船帆。这种异常现象会搅扰心房中的神经,造成心悸出虚汗。15%的女性被诊断出患有二尖瓣脱垂。尽管男性瓣膜也会有异常问题发生,但是与瓣膜松软有关的心悸、出虚汗和心慌综合征通常出现在年轻女性身上。这种瓣膜问题应该用β受体阻滞剂治疗,但是大多数人会放任情况进一步发展。

最常受累的瓣膜为二尖瓣,其次为主动脉瓣。由于心脏瓣膜(包括瓣叶、腱索及乳头肌)的炎症引起的结构毁损、纤维化、粘连、缩短,粘液瘤样变性,缺血性坏死,钙质沉着或者先天发育畸形,为心脏瓣膜病。该病多发生于20~40岁青中年,其中2/3为女性,多有风湿热史。在此仅阐述二尖瓣和主动脉瓣病变。

心脏瓣膜

二尖瓣关闭不全

1、代偿期可无症状,当左心衰竭时可有心悸、气促、乏力等。

2、心界向左扩大;心尖区可闻杂音,常向腋下或背部传导;可闻及第三心音;肺动脉瓣区第二心音亢进。

3、辅助检查:

⑴ X线检查:左心房、左心室扩大,肺动脉段突出。

⑵ 心电图检查:左房增大及左室肥厚、劳损。

⑶ 超声心动图检查:左房左室增大时,M型图可测出。

主动脉瓣关闭不全

⒈早期无症状,或有心前区不适或头部动脉搏动感;晚期可出现左心衰竭症状,急性重症患者有胸痛。

⒉毅面苍白,心尖捕动向左下移位,呈抬举性,心界增大呈靴形,主动脉瓣区及胸骨左缘第3~4肋间可闻有舒张期、短波长、递减型杂音,向心尖部传导;心尖区可闻及长波的舒张中期杂音(Austin-Flint杂音);舒张压下降,脉压增大,可出现四周血管征,如毛细血管捕动及Durozicr征。

⒊辅助检查:

⑴ X线检查:左心室扩大伴升主动脉屈曲、延长,形如靴状;透视可见主动脉埔动增强和左室捕支配合呈“摇椅式”搏动。

⑵ 心电图检查:电轴左偏,左室肥厚伴劳损。

⑶ 超声心动图检查:对确诊关闭不全及病因很有帮助。

主动脉瓣狭窄

1、轻者可无症状,轻重者有呼吸困难、疲乏,甚至出现心绞痛、眩晕或黑蒙等表现。

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