1、前列腺是男性生殖系统的附属腺,为不成对的实质性腺体,位于膀胱与尿生殖膈之间,包绕尿道根部,其形状和大小均似稍扁的栗子。上端宽大,下端尖细,体的后面较平坦,贴近直肠,可经直肠指诊触及。纵径3cm,横径4cm,前后径2cm,重约20g。它的大小、功能很大程度上依赖于雄激素。小儿前列腺很小,性成熟期迅速生长;老年人腺组织逐渐退化,腺内结缔组织增生,形成前列腺增生,压迫尿道,引起排尿困难。

2、前列腺囊位于尿道背侧前列腺深部,为较大的盲囊,开口于精阜。它的上皮与前列腺的腺泡相似,有时有纤毛,常有许多皱襞和腺样凹陷。前列腺囊是胚胎发生时Mül-ler管的残迹,也称男性子宫。先前认为它没有功能,近年有学者认为它也是男性生殖系统的附属腺。

(图册“前列腺的位置与毗邻”参考资料:[2][5] )

共9张 前列腺的位置与毗邻

位置与毗邻 前列腺位于膀胱颈和尿生殖膈之间。前列腺底上接膀胱颈,前列腺尖的两侧有前列腺提肌绕过。前列腺体的前面有耻骨前列腺韧带,连接前列腺鞘与耻骨盆面;后面借直肠膀胱隔与直肠壶腹相邻。直肠指检时,向前可扪及前列腺。[4]

被膜 前列腺实质表面包裹一层薄的纤维肌性组织,称为前列腺囊。囊外有前列腺鞘,前方和两侧的鞘内有前列腺静脉丛。前列腺静脉丛接受阴茎背深静脉,并有交通支与膀胱静脉丛吻合,经膀胱下静脉汇入髂内静脉。[4]

(图册“前列腺的解剖结构”参考资料:[2] )

共3张 前列腺的解剖结构

1、由30~50个复管泡状腺组成,汇成15~30条导管,分别开口于尿道。结缔组织和平滑肌构成前列腺被膜,并伸入腺内构成腺的间质,分隔包围腺泡和导管。前列腺的腺泡腔较大,腺上皮常形成许多乳头或皱襞伸入腺腔,故腺腔很不规则。腺上皮类型不一,由单层立方、单层柱状以至假复层柱状,其变化与雄激素的水平有关。腺泡细胞的胞质内有丰富的粗面内质网,核上区有发达的高尔基复合体,顶部含大量分泌颗粒。上皮细胞有较强的酸性磷酸酶活性,腺腔内常有圆形或卵圆形的前列腺凝固体,直径0.2~2mm。凝固体是由分泌物浓缩而成,可发生钙化,其切面呈同心圆的板层状。这种结构随年龄而增多。 前列腺组织学分区

2、腺可分三组:①粘膜腺:最小,位于尿道粘膜内,导管开口于尿道;②粘膜下腺:位于尿道粘膜下层,导管于精阜两侧开口于尿道;③主腺:位于前列腺的外围,占前列腺的大部分,亦开口于精阜两侧。粘膜腺易患结节性增生而压迫尿道。前列腺癌多发生于主腺。癌变时,腺细胞酸性磷酸酶活性显著增强,检查此酶有助于前列腺癌的诊断。

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