传染源(source of infection)是指体内有病原体生存、繁殖并能排出病原体的人和动物,包括传染病病人、病原携带者和受感染的动物。[1] 病原体就是能引起疾病的微生物和寄生虫的统称。微生物占绝大多数,包括病毒、衣原体、立克次体、支原体、细菌、螺旋体和真菌;寄生虫主要有原虫和嚅虫。病原体属于寄生性生物,所寄生的自然宿主为动植物和人。 传染源
人受到病原体侵袭后,可以不形成感染,或引起不显性感染,或引起有轻、重程度不等的临床症状的疾病。发生感染后的结果,可以为:
1.病原体被从体内清除掉,不再继续传染别人; 传染源
2.临床症状虽已消失,但病原体却或短或长持续存在,形成恢复期病原携带者;
3.形成不完全的感染后免疫,可再受感染。
上述几种情况中,凡能排出病原体的人可以成为传染源。[2]
病人体内存在大量病原体,其某些症状又有利于病原体排出,如呼吸道传染病的咳嗽等,增加了易感者受感染的机会,所以传染病病人是重要的传染源。对于某些传染病,如麻疹、水痘无病原携带者,病人是传染源。[1]
1.病程各期及其传染性:病原体侵入人体至被清除,大约可以分为以下几个阶段。
⑴潜伏期(incubation period):自病原体侵入机体到最早临床症状出现这一段时间称为潜伏期。不同的传染病其潜伏期长短不同,有的疾病短至数小时。有的长达数年,但同一种传染病有固定的潜伏期。通常所说的潜伏期是指常见(或平均)潜伏期,如流行性腮腺炎的潜伏期最短为8天,最长为30天,常见潜伏期为18天。潜伏期的变动可能与进入机体的病原体的数量、毒力、繁殖能力以及机体的抵抗力等因素有关。有些传染病病人在潜伏期末即可排出病原体而具有传染性,如麻疹、水痘等。
潜伏期的流行病学意义及应用:
①根据潜伏期的长短判断患者受感染时间,用于追踪传染源,查找传播途径。
②根据潜伏期确定接触者的留验、检疫和医学观察期限。一般为平均潜伏期加1~2天,危害严重者按该病的最长潜伏期予以留验和检疫。
③根据潜伏期的长短可确定免疫接种时间。
④根据潜伏期评价预防措施效果。一项预防措施实施后经过一个潜伏期,如果发病数明显下降,则可认为可能与措施有关。
⑤潜伏期长短还可影响疾病的流行特征。一般潜伏期短的疾病,一旦流行,常呈爆发,且疫势凶猛。潜伏期长的传染病流行持续时间较长。[1][2]
⑵临床症状期(clinical stage):指传染病病人出现疾病特异性症状和体征的时期。这一时期具有重要的流行病学意义。由于此阶段病人体内病原体数量多,临床症状又有利于病原体排出和传播,因此病人的传染性在临床症状期最强,虽然不少处于临床症状期的病人住院隔离,也难以杜绝向外传播的可能,故此期病人作为传染源的原因也最大。严格的隔离措施有助于限制病原体的播散。有些疾病,临床症状迁延不愈,形成迁延型或慢性疾病,排菌时间延长,起传染源作用的时间也延长,如慢性或迁延型痢疾。[1][2]