高压氧治疗疾病的原理:
体内的气泡在压力升高时,其体积将缩小,缩小梗塞的范围;利于气泡溶解在血液中。气栓症、 减压病。 高压氧治疗
高压氧有α-肾上腺素样的作用使血管收缩,减少局部的血容量,利于脑水肿,烧伤或挤压伤后的水肿减轻。 需注意的是,虽然局部的供血减少,但通过血液带入组织的氧量却是增加的。
氧本身就是一种广普抗生素,它不仅抗厌氧菌,也抗需氧菌。
(一) 厌氧菌需在无氧或氧分压较低的环境中才能生长,氧分压增高时,其生长便受到抑制,见下表。
氧分压变化与几种厌氧菌生长情况(mmHg) 30-80 高压氧治疗
高压氧治疗
一般方案的HBO治疗,创面或感染部位的氧分压可轻易地达到100mmHg以上。
高压氧的抗厌氧菌的机理:
1、厌氧菌缺乏细胞色素和细胞色素氧化酶,在富氧情况下,不能进行有氧代谢以获得能量,生长受阻,甚至死亡。
2、 厌氧菌缺乏过氧化氢酶和过氧化物酶。不能处理代谢过程中产生的过氧化氢,代谢发生障碍,甚至死亡。另外,产气梭状芽胞杆菌产生的外毒素对氧较稳定,不易被破坏,但氧分压在250mmHg(32.5kPa) 时,毒素的产生也受抑制。在0.3MPa下吸氧,患者病灶部位的氧分压可达300mmHg(42.9KPa)。
(二)需氧菌与厌氧菌共有某些成分,如巯基(-SH),
它极易被氧化成二硫基。巯基是许多酶尤其是氧化还原酶的重要组成部分。辅酶A、硫辛酸、谷胱甘肽等辅酶及琥珀酸脱氢酶、转氨酶等的巯基被氧化后,酶的活性降低,细菌代谢发生障碍。
实验发现需氧菌有双相反应:
菌种
生长加快
受抑制粘膜双球菌, 脑膜炎双球菌 高压氧治疗
0.02-0.087MPa氧下
0.2-0.3MPa
白喉杆菌,大肠杆菌,绿脓杆菌,金黄色葡萄球菌
0.06-0.13MPa氧下
>0.13MPa
麻风杆菌,溃疡分支杆菌,肺炎球菌等
0.25-0.3MPa氧下
另外,0.25MPa的HBO可明显抑制结核菌生长。
(三)HBO促进白细胞的杀菌作用。白细胞的抗菌作用依赖于过氧化氢、过氧化物、超氧化物以及由分子氧衍生的其它还原氧。白细胞在吞噬细菌后,耗氧速度明显增加。在吞噬后的前几秒钟,耗氧速度比基础速度提高15-20倍。在己糖激酶、辅酶等的作用下,通过磷酸戊糖通路刺激葡萄糖有氧氧化,使过氧化氢和过氧化物生成加快,含量增加。