冠状动脉

左、右冠状动脉的分支及其终末支，在心脏胸肋面变异较小，而在膈面变异较大。采用Schlesinger等的分类原则，将冠状动脉的分布分为三型：

1、右优势型：右冠状动脉在膈面除发出后降支外，并有分支分布于左室膈面的部分或全部。冠状动脉

2、均衡型：两侧心室的膈面分别由本侧的冠状动脉供血，它们的分布区域不越过房室交点和后室间沟，后降支为左或右冠状动脉末梢，或同时来自两侧冠状动脉。

3、左优势型：左冠状动脉除发出左前降支外，还发出分支供应右室膈面的一部分。据调查，右优势型约占65%，均衡型约占29%，左优势型约占6%。

上述分型方法主要依据冠状动脉的解剖学分布，但左心室的厚度在极大多数心脏大大超过右心室，所以，从血液供应量来说，左冠状动脉永远是优势动脉。

左右冠状动脉是升主动脉的第一对分支。

左冠状动脉为一短干，发自左主动脉窦，经肺动脉起始部和左心耳之间，沿冠状沟向左前方行3～5mm后，立即分为前室间支（前降支）和旋支。前室间支沿前室间沟下行，绕过心尖切迹至心的膈面与右冠状动脉的后室间支相吻合。沿途发出：

(1)动脉圆锥支，分布至动脉圆锥；

(2)外侧支，分布于左室前壁大部及前室间沟附近的右室前壁；

(3)室间隔支，分布于室间隔前2/3。旋支沿冠状沟左行，绕过心钝缘时发出粗大的左缘支分布于左室外侧缘；至心后面时发出较小的分支分布至左房与左室。

右冠状动脉起自右主动脉窦，经肺动脉根部及右心耳之间，沿右冠状沟行走，绕过心右缘，继续在膈面的冠状沟内行走，在房室交点附近发出后降支，即后室间支。

右冠状动脉沿途发出：

(1)动脉圆锥支，分布于动脉圆锥，与左冠状动脉的同名支吻合。

(2)右缘支，此支较粗大，沿心下缘左行趋向心尖；

(3)窦房结支，在起点附近由主干分出(占60.9%，其余39.1%起自左冠状动脉)；

(4)房室结支，起自右冠状动脉，行向深面至房室结。

(5)后室间支，为右冠状动脉的终支，与左冠状动脉的前室间支相吻合，沿途分支至左、右心室后壁、及分室间隔支至室间隔后1/3。

冠状动脉解剖图：（1）前面观；（2）后面观；（3）右前斜位；（4）左前斜位[1]

冠状动脉（1.前面；2.后面；3.右前斜位；4.左前斜位）

根据冠状动脉分支的走向及分布的位置，不难推测其营养心脏的部位。

1、右房、右室：由右冠状动脉供血。

2、左室：其血液供应50%来自于左前降支，主要供应左室前壁和室间隔，30%来自回旋支，主要供应左室侧壁和后壁，20%来自右冠状动脉(右优势型)，供应范围包括左室下壁(膈面)、后壁和室间隔。但左优势型时这些部位由左旋支供血，均衡型时左右冠脉同时供血。