跟骰关节由跟骨远端的骰骨关节面与骰骨近端的后关节面紧密嵌合形成,关节面呈不规则鞍状结构[1] 。该关节属平面关节类型,运动幅度受限于相邻骨骼形态及韧带约束,主要参与足部内外翻运动的微调机制。
关节囊附着于两骨关节面边缘,其纤维层与滑膜层共同维持关节腔的密闭性。纤维层前部较薄,后部与韧带结构融合增强稳定性。跟骰关节由跟骨的骰骨关节面与骰骨的后关节面构成,属于微动关节。关节周围通过跖长韧带和跟骰跖侧韧带加强,前者起自跟骨跖面后份并向前延伸至骰骨及第2~4跖骨底,后者起自跟骨跖面前份止于骰骨跖面后份,两者均对足底外侧纵弓的维持发挥关键作用[1] 。
起自跟骨结节内侧突跖面,向前外侧斜行延伸,分浅深两层:
浅层纤维止于骰骨跖面及第2-4跖骨基底
深层纤维与骰骨骨膜融合形成关节囊增厚部该韧带长度可达6-8厘米,是足底最长的韧带,在负重时承受最大张力[1]。
位于跖长韧带深层,起自跟骨跖面前内侧的截距突,呈扇形向前外侧展开,止于骰骨跖面后1/3区域。其纤维走向与骰骨长轴垂直,可限制骰骨过度前移[1] 。
外侧纵弓由跟骨、骰骨及第4-5跖骨构成,跟骰关节作为该纵弓的顶点支撑结构:
静态支撑时,跖长韧带承受约70%的外侧纵弓应力
动态运动中,跟骰跖侧韧带通过弹性变形吸收震荡能量
双韧带协同作用可使足部刚性增加37%,提升推进效率[1]
与距跟舟关节共同组成跗横关节(Chopart关节),两关节腔通过分岐韧带分隔:
跟骰关节构成外侧柱运动枢纽
距跟舟关节构成内侧柱运动轴线该结构使足部在中后足间形成功能性断裂带,允许前足与后足产生相对运动[1]。
虽不直接附着于跟骰关节,但通过分岐韧带与跟骰关节囊相连。该韧带损伤可导致跟骰关节稳定性下降,引发外侧纵弓塌陷[1] 。
跟骰关节的图片