1.化学缓冲液
重要的化学缓冲液有碳酸氢盐、磷酸盐及蛋白质。化学缓冲液作用迅速,以保护组织和细胞功能,这些缓冲液迅速与过剩的酸或碱结合,中和不利的影响,直至其他缓冲系统发挥作用。
2.呼吸系统
呼吸系统是抵抗酸碱失衡的第二道防线,通过通气不足或过度通气来保留或排出体内的酸,从而在数分钟内快速调节pH值。
3.肾脏
肾脏在维持体内酸碱平衡过程中起重要作用,它能重吸收酸和碱或通过尿液排泄酸和碱。肾脏对酸碱平衡的代偿调节在数小时或数天内发挥作用。
动脉血气分析:是一种通过动脉穿刺得到动脉血标本进行的实验室诊断检查,它能对呼吸和总体酸碱平衡进行评估,除了有助于识别氧合状态和酸碱失衡外,动脉血气分析还能监测患者对治疗的反应。动脉血气分析结果包括几部分结果,其中主要分析pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及碳酸氢盐(HCO3-)含量这三个数据。
1.pH值
正常值为7.35~7.45,代表血液的酸碱度,正常酸碱度的维持有赖于机体内的缓冲系统、肺功能与肾功能的调节。因此,各种原因导致的酸碱代谢失衡、肺功能衰竭均可出现血浆pH值变化。如pH值>7.45为碱血症,见于碱中毒:pH值<7.35为酸血症,见于酸中毒;pH值在正常范围时,代表酸碱平衡或复合性酸碱失衡,如呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒。[1]
2.PaCO2
正常值为35~45 mmHg,是反映酸碱平衡中呼吸因素的重要指标。①判断有否呼吸性酸碱平衡失调,PaCO2>50mmHg,提示呼吸性酸中毒,PaCO2
3.碳酸氢盐
正常值为22~27mmol/L,碳酸氢盐是反映机体酸碱代谢状况的指标。包括实际碳酸氢(AB)和标准碳酸氢(SB)。AB升高,既可能是代谢碱中毒,也可能是呼吸性酸中毒;AB降低,可能是代谢酸中毒,也可能是呼吸性碱中毒时。呼吸性酸中毒时,碳酸氢盐增加,AB>SB;呼吸性碱中毒时,碳酸氢盐减少,AB
1.结合病史及临床表现
动脉血气分析应该和患者的整体状况结合在一起评估,符合临床表现。