2020年全国科学技术名词审定委员会将"弥漫性"(diffuse)正式收录为神经病学名词,定义为描述神经组织异常呈广泛性分布特征的规范性术语。该术语主要用于神经系统背景活动的形态学描述,强调病变区域缺乏明确解剖边界的特点。
根据GBZ 76—2024职业卫生标准,弥漫性神经病变的病理特征包括:
脑白质广泛脱髓鞘改变
双侧基底核及大脑皮层对称性损害
小脑齿状核退行性变
轴突弥漫性损伤(见于中毒性脊髓病)[1][2]
这些改变导致神经信号传导障碍,临床表现为意识障碍、运动协调异常等非特异症状[1] [2] 。
神经成像技术在2025年发布的诊断标准中被确立为重要检测手段:
MRI显示大脑皮层下白质弥散性低密度改变
双侧基底核区对称性T2加权高信号
小脑齿状核异常信号灶
脑室周围白质对称性病变[1][2]
这些影像特征与病理改变具有高度相关性,为临床诊断提供客观依据[2] 。
在职业性急性化学物中毒诊断标准中,弥漫性病变被列为脑病诊断的核心要素:
须排除局灶性神经系统体征
病变需累及两个以上脑功能区
影像学改变与临床症状存在时间关联性
需排除脑血管意外等非中毒性病因[1][2]
该标准特别强调,即使缺乏明确毒物接触史,典型的弥漫性影像学特征仍可作为支持诊断的依据[2] 。
弥漫性病变常见于:
职业性化学中毒(有机溶剂、重金属等)
代谢性脑病(肝性脑病、尿毒症性脑病)
缺氧缺血性脑损伤
自身免疫性脑炎
放射性脑损伤
其中职业中毒案例中,约78%的急性中毒性脑病呈现典型弥漫性影像学改变(依据2025年诊断标准附录数据)[1] [2] 。