1979年,正值亨氏(Hounsfield)研制出世界上第一台 CT 机 8 年之际,Axel[2] 率先倡导从动态增强CT 资料中了解组织的血流灌注情况,开创了功能性 CT 成像的先河。但是,由于该技术需要快速采集、处理图像,CT 灌注检查自 2 0世纪 8 0 年代起一直限于电子枪 CT对肾脏和心肌血流的研究。1990年单层面螺旋 CT(SSCT)问世后,人们可以用 SSCT 进行灌注检查。多层面 CT (MSCT )则使 T 灌注从单层动态发展为多层动态,进一步拓宽了 C T 的应用范围。目前 CT 灌注已成为 CT 常规检查中的一部分,为评价急慢性脑缺血,肝、胰和骨骼的良恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断[3] ,提供了更有价值的影像学方法。 共6张 头颅及胸腹部CT灌注影像

CT 灌注成像有非去卷积法和去卷积法,其原理是基于对比剂具有放射性同位素的弥散特点,通过从静脉团注对比剂,在同一区域行重复快速 CT 扫描,建立动脉、组织、静脉的时间密度曲线(TDC ),并通过不同的数学模型计算出灌注参数及彩色函数图[4] ,从而对组织的灌注量及通透性作出评价。 肾肿瘤组织的感兴趣区域及其TDC曲线

非去卷积法

非去卷积法应用 Fick 原理[5] ,即组织器官中对比剂蓄积的速度等于动脉流入速度减去静脉流出速度,它又分为瞬间法和斜率法。

(1)瞬间法(moments method)该法由 Axel 于 1980 年[2] 首先提出,其理论基础是示踪剂稀释理论。他认为在没有对比剂外渗和消除对比剂再循环的情况下,可根据时间密度曲线计算出脑血容量(CBV )。

(2)斜率法(slope method)这种方法由 Peters 于 1987 年[6] 提出,他认为当时间小于最短通过时间时,所有注入的对比剂均留在脑血管内,其前提是假设对比剂从流入动脉开始到最短通过时间这期间没有静脉流出,即 CV(t)= 0,那么脑血流量 CBF=Q(t)最大初始斜率 /Ca(t)的峰值高度。

去卷积法

该法是在上述两种非去卷积法概念的基础上,由 Cenic 等[7] 于 1999 年提出。由于非去卷积法假定对比剂的注射速率是瞬间的,与实际情况不相符合,要想获得血流量和平均通过时间的定量结果,运算法必须要考虑到对比剂的实际注射速率,把每个像素位置的时程数据转化为相应的推动剩余函数(impulseresidue function,IRF),或称为脉冲式特征曲线函数(impulse responsefunction,IRF),以此来反映静脉团注对比剂后随时间的推移对比剂在组织内的数量。去卷积法[8] 利用推动剩余函数计算对比剂静脉流出,对灌注的流入动脉和流出静脉综合考虑,计算 BF 、BV 和 MTT时不需要对潜在的脉管系统进行假设,与实际的血流动力学相近,计算出的灌注参数和函数图更能反映病变内部的实际情况。

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