NBUVB

nbuvb ,即“窄谱UVB”,窄谱UVB是一种相对来说比较新的治疗方法。以前,很多医生都是给病人服用Psoralen药片(光敏药物),使用PUVA照射,其副作用很大。而窄波UVB就解决了这种问题,它减少了紫外线对皮肤的辐射。窄波UVB疗法避开了紫外线中会对人体产生危害的那部分波长,再加上不必吃药,避免了PUVA疗法对身体产生的副作用。这些益处窄谱UVB疗法很快风靡,甚至在家庭中,其也是可行的。

NB-UVB产生的最初目的就是治疗银屑病,治疗方法的不断改进也使其疗效进一步提高。

1. 单独应用:

最初的资料显示每周照射2次的有效率分别为92%(斑块状)和100%(点滴状),平均治疗时间为6.6周,平均复发时间为12周,38%的患者在1年内没有复发,对比UVB显示出非常好的疗效。另一项关于NB-UVB和UVB的随机自身对照试验表明:NB-UVB对寻常型银屑病临床治愈率为81.8%,而UVB则为9.1%,在NB-UVB照射侧取材行角蛋白—16染色示75%阴性,而UVB侧均为阳性,说明NB-UVB更易使角化异常发生逆转,显示更佳的疗效。

2. 与其他治疗方法联用:

曾经有NB-UVB与UVA或UVB联用的报道,但效果不佳,NB-UVB的特点就是滤除其他波长光线,保持其单一性,联用其他光线则破坏其特点,故目前研究多倾向与药物联用。口服8—甲氧补骨脂素后再照射UVA和NB-UVB,比较其疗效后发现NB-UVB更容易导致红斑效应和色素沉着作用,同时疗效也更优。也有研究表明NB-UVB和极限剂量卡泊三醇油剂联用对斑块状银屑病取得了很好的效果,除了轻微血磷升高外未发现明显副作用。其他还有联用地蒽酚、他扎罗汀等的报道。

3. 照射剂量的选择:

NB-UVB的副作用包括红斑效应和致癌性等,因此照射剂量必须在红斑效应和疗效之间达到平衡,同时要考虑长期照射发生肿瘤的可能性。Ozawa 等以最小红斑量开始,每日递增15%,直到皮损消退停止治疗。Hofer等采用近红斑量(70%最小红斑量)和远红斑量(30%最小红斑量)分别照射11例患者两侧,结果发现近红斑量取得疗效较快,远红斑量累积剂量较低,但两者最终的疗效相当。

4. 治疗频率选择:

目前所报道的治疗频率从每天1次至每周1次不等,最常用的是每周2—3次。Dawe等[14]比较了每周3次和5次治疗斑块状银屑病的效果,结果发现每周照射3次取得疗效的时间明显较每周照射5次短,所用的照射剂量也明显较少,说明每周照射3次效果更为明显。

对51例儿童泛发型白癜风采用NB-UVB治疗,结果发现53%患儿有75%以上皮损恢复,80%患儿皮损无扩大,患儿的生活质量指数明显提高,副作用非常轻微。Schemchun 等选择了11例白癜风患者,包括局限型、节段型及泛发型患者,结果7例患者完成了1年试验,其中5例有75%以上皮损恢复,2例有50%左右皮损恢复,其余4例患者由于时间原因未能完成试验,该结果也充分肯定了 NB-UVB对白癜风的疗效。口服8—甲氧补骨脂素后再照射UVA和NB-UVB,发现 NB-UVB更容易发生红斑效应、色素沉着,提示NB-UVB和8—甲氧补骨脂素联用对白癜风的疗效值得研究。

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