人的嗅神经始于鼻腔的嗅粘膜。嗅细胞的中枢突先在粘膜内合并交织成丛,再由丛合成15~20条嗅丝。嗅丝离开嗅粘膜,向上穿经筛骨板的小孔进入颅前窝,终止于嗅球。嗅细胞既是嗅觉的一级传入神经元,又是嗅感受器的接受细胞。嗅神经元髓鞘,其表面包着由硬膜和蛛网膜形成的双层“套鞘”。颅内蛛网膜下腔可循此鞘下的间隙延至嗅粘膜。因而有些颅压增高的病人,也可能出现自鼻腔外漏脑脊液的情况。颅前窝骨折时,嗅丝可撕脱,引起嗅觉障碍。 嗅神经的位置

功能特殊感觉(特殊内脏传入)——嗅觉。“嗅觉是一种对于弥散于环境中的气味物质产生感知的气味感觉。”嗅觉感觉神经元的胞体(或者叫作嗅觉神经元或嗅觉细胞)位于鼻腔顶部以及鼻中隔和上鼻甲内侧壁的嗅黏膜。双极嗅觉神经元的中枢突形成大约20个左右的嗅神经纤维束,总称为嗅神经。嗅神经穿经筛骨筛板的筛孔,穿过硬脑膜和蛛网膜,进入颅前窝的嗅球。嗅球位于大脑半球额叶的下面或眶面。嗅神经纤维与嗅球的僧帽细胞形成突触结构。僧帽细胞的轴突形成嗅束,分为内侧和外侧两束嗅纹。外侧嗅纹止于颞叶前部的梨状皮质,内侧嗅纹经过前连合向对侧与嗅觉有关的结构投射。

嗅觉刺激可以引发我们的意识活动,使我们领略到食物的美味。同时,在自主神经系统调节下可以引发内脏反应,例如因为物体的香味引发的流涎反应。

(图册“嗅神经的解剖结构”参考资料:[2][3][4] )

共3张 嗅神经的解剖结构

在患者合作,能准确回答并且鼻腔通气良好的情况下进行,注意询问患者有无主观嗅觉障碍如嗅幻觉等。然后让患者闭眼,压住其一侧鼻孔,用挥发性的物质如樟脑、丁香油或香烟、牙膏、香皂等置于患者受检的鼻孔,让其说出是何气味或作出比较,两侧分别测试。刺激性物质如醋酸、酒精、福尔马林等可刺激三叉神经末梢,故不能用于嗅觉检查;鼻腔如有炎症或阻塞时不能做此检查。嗅觉减退或消失可见于颅前窝骨折、颅底脑膜炎症、前额底肿瘤(如嗅沟脑膜瘤)、鞍上肿瘤。嗅觉障碍多见于嗅神经周围病变,一侧中枢性病变多不引起嗅觉障碍,钩回刺激性病变可引起幻嗅(钩回发作),常为颞叶癫痫的先兆。

临床上需要时,可先询问病人有无嗅觉障碍。然后堵住一侧鼻孔,选用挥发油一类物质,如樟脑、牙膏、香皂等置于另一侧鼻孔下,问其是否闻到气味,并讲出名称。检查时注意两侧对比,注意除外鼻腔病变,如息肉、炎症等,并应常规进行鼻腔检查。有些刺激性大的物质不能用来测嗅觉,如酒精、氨水、醋酸等。还应注意:一侧嗅皮质损伤不会引起嗅觉障碍,这是因为每侧嗅皮质接受两侧嗅神经冲动。

嗅觉改变常分为:

(1)嗅觉减退或消失。

(2)幻嗅。

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