1.幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌是胃肠疾病的主要致病因素,胃溃疡也不例外。在幽门螺杆菌的作用下,胃黏膜的损伤机制和保护性机制失衡,导致胃黏膜被胃消化液自身消化。

2.不良的饮食

食物进入人体后,最先影响的就是我们的胃,当患者饮食不当时,饥饱不均、暴饮暴食、生冷刺激等就会引起胃液分泌失调,从而引发溃疡病。

3.精神因素

胃肠疾病和我们的精神状态密切相关,当患者处于过度紧张或焦虑的状态时,就会引起大脑皮层过分活跃,导致胃肠功能紊乱,从而导致病发。

4.药物刺激

许多胃溃疡患者在发病前都有服用非甾体抗炎药史,这类药物会刺激我们的胃黏膜,对其造成损伤,久而久之就会引起溃疡病。

上腹部疼痛,位于剑突(心窝)下或上腹部中线周围,呈烧灼性、啮咬性或饥饿性钝痛、胀痛或隐痛。但有时也仅局限于胸腔下部。疼痛发生后会持续半小时到三小时。一阵阵的疼痛时发时消,经过历时数周的间歇性疼痛后,会出现一段短暂的无痛期。胃溃疡多在饭后半小时至2小时内发生疼痛;十二指肠溃疡则在饭后2~4小时内开始疼痛,直至下次进食才能使疼痛缓解,且常于夜间发作。这种疼痛与饮食有关,常因饥饿、服药、酸性食物或饮料而诱发。疼痛可以因进食、饮水、服用碱性食物(如馒头)而缓解。

1.胃镜及胃黏膜活组织检查

是确诊消化性溃疡首选的检查方法。胃镜检查,可于胃部见圆或椭圆、底部平整、边缘整齐的溃疡。病理活检用于鉴别良性溃疡和恶性溃疡。

2.X线钡餐检查

(1)龛影为溃疡病的直接征象。切线位,龛影凸出于胃内壁轮廓之处,呈乳头状或半圆形;正位,龛影为圆形或椭圆形,其边缘光滑整齐。

(2)龛影周围黏膜纹:切线位,龛影与胃交界处显示1~2mm的透明细线影,见于龛影的上缘或下缘,或龛影的整个边缘。

(3)“狭颈征”:切线位,龛影口部与胃腔交界处有0.5~1cm一段狭于龛影的口径,称为“狭颈征”。

(4)“项圈征”:在龛影口部有一边缘光滑细线状密度减低区,如颈部戴的项圈。

(5)龛影周围的“日晕征”:正位,龛影周围有宽窄不一致的透亮带,边缘光滑。

(6)以龛影为中心的黏膜皱襞纠集;呈放射状分布,其外围逐渐变细消失,为慢性溃疡的另一征象。

根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。

上消化道出血、穿孔、幽门梗阻和癌变是溃疡病的四个主要并发症。

上消化道出血是溃疡病最常见的并发症,大约1/3的患者有出血史,其中十二指肠溃疡患者比胃溃疡患者更易发生出血,出血速度缓慢或量较小患者主要表现为解黑大便(柏油样便或咖啡色便)或大便潜血试验阳性,出血量多且急时则表现为呕血,随后即可出现柏油样便。

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