中文名称:股骨颈

英文名称:neck of femur

所属学科:中医药学(一级学科);骨伤科疾病(二级学科);骨折(三级学科)

股骨颈骨折,发生于股骨颈的骨折。以髋部疼痛,腹股沟中点附近有压痛和纵轴叩击痛为主要表现的股骨头下至股骨颈基底部。[1]

股骨颈骨折是髋部最常见的损伤,在全身骨折中其发病仅次于桡骨远端骨折。这种骨折多因走路不小心跌倒,臀部着地而引起,伤后髋部疼痛,不能站立和行走。年轻人的股骨颈骨折多因车祸或高处摔伤等强烈暴力引起。股骨颈骨折的大多数有比较明显的移位,且因为这个部位的杠杆作用较大,骨折不稳定,因此,多数需要手术治疗。 股骨颈

股骨颈骨折手术后一般要闯三关:

一是术后感染关,这一关多数患者能闯过,一般是10天左右;

二是愈合关,股骨颈部位血运差,大多患者为中老年人,因此愈合起来较为缓慢,一般需要3个月至1年左右,年龄越大愈合越难,不愈合率大约可以达到30%左右。前两关作为医生和患者来讲,都比较重视。

第三关是股骨头坏死关,这一关往往容易被忽视。临床常见的情况是:股骨颈骨折手术后复位、内固定、愈合都很顺利,医生患者都很满意,于是不作保护、随意活动,最终造成股骨头坏死,留下终身遗憾。

股骨颈骨折发生股骨头坏死机率约为20-40%,其高危因素有以下几个方面:

1、骨折部位:股骨颈骨折越靠近股骨头,发生不愈合和股骨头坏死的机率就越高;

2、年龄:中老年患者的股骨颈骨折易发生不愈合,而青壮年股骨颈骨折易发生股骨头坏死;

3、负重:过早弃拐活动是导致股骨头坏死的普遍原因;

4、错位程度和复位质量:股骨颈骨折轻度错位,股骨头坏死率为15.7%,中度错位者为35.7%,重度者则为51%,复位质量越好,股骨头坏死发生率越低。

为了防止股骨头坏死应该做到:

1、勤复查X线片,即使骨折愈合,也要追踪3-5年。研究表明约85%的股骨头坏死发生在骨折后3年内,98%发生在5年以内。对于股骨颈骨折的治疗和疗效的评价,不能仅仅观察到骨折愈合,而应随诊至伤后5年。如发现X线片有“钉痕”出现,股骨头高度递减和硬化透明带等现象,表明股骨头已有坏死先兆,应积极采取措施,防止其进一步发展;

2、不宜过早负重。股骨颈骨折单纯从骨折愈合的角度讲12周以后基本上就可以负重,但因为股骨头坏死发生较晚,减少负重应一直坚持到1-1.5年;3、如发现股骨头有早期坏死现象,应采取服用药物、适当手术等措施使病变逆转。

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