肾小囊是肾小管起始部膨大凹陷而成的杯状双层上皮囊。包绕在肾小球外。肾小囊分两层,两层之间有囊腔与肾小管的管腔相通。 有效滤过压示意图

肾小囊(renal capsule) 又称Bowman囊。其外层为壁层(parietal layer),由单层扁平上皮构成,细胞界限清晰并有基底膜,细胞呈多角形,有一条中央纤毛(central cilli—um)和少数微绒毛,在肾小体的尿极处,扁平上皮与近球小管上皮细胞相连续。囊的内层为脏层(visceral layeI),系上皮在血管极处返折而成,并紧包在毛细血管袢的外面。脏、壁二层之间为肾小囊腔。脏层由一种形态特殊的细胞,即足细胞组成,其外形与乌贼相似,胞核圆,位于中央,胞浆内有发达的高尔基体,胞体较大呈星形,突向管腔,它有反复分支的突起,也突向囊腔。先是从足细胞体伸出几个较大的初级突起(primary process),其大小不一,方向各异。继而初级突起又分出许多指状的次级突起(sceondary process),有的还分出3级突起,其形状大小更不规则。各级突起又发出许多薄而短的突起依附于基膜,并通过基膜而贴在毛细血管壁上,这种突起称为足突(foot processes)。次级突起和终末突起可互相交错,形成栅栏状的指状交叉,均覆盖在毛细血管壁上,并通过基膜的外稀层加以固定。突起之间有长300~500nm、宽25~60nm的空隙,称为裂孔(slit pote),裂孔的总面积相当于肾小球毛细血管总面积的2%~3%。孔上有一层厚约4~6nm的隔膜,称为裂孔膜(slit membrance),裂孔膜上有小孔。裂孔膜由中间层和横桥组成,中间层位于中间,横桥(直径约7nm,长约14nm)排列在两边,相邻两个横桥之间有长14nm、宽4nm的小孔。横桥内侧附着于中间层,外侧附着在足突上。

足细胞突起内有丰富的微管和细丝,有收缩性,可调节裂孔的宽度,影响裂孔的通透性。足细胞胞浆内具有发达的高尔基体,粗面内质网和大量游离的核蛋白体等,表明足细胞有旺盛的合成物质的功能。

肾小管和集合管对水的重吸收,是随着体内水的出入情况而变化的。当人饮水不足,体内失水过多或吃的食物过咸时,都会引起细胞外液渗透压升高,使下丘脑中的渗透压感受器受到刺激。这时,下丘脑中的渗透压感受器一方面产生兴奋并传至大脑皮层,通过产生渴觉来直接调节水的摄入量;一方面使由下丘脑神经细胞分泌,并由垂体后叶释放的抗利尿激素增加,从而促进了肾小管和集合管对水分的重吸收,减少了尿的排出,保留了体内的水分,使细胞外液的渗透压趋向于恢复正常。相反,当人因饮水过多或是盐丢失过多而使细胞外液的渗透压下降时,就会减少对下丘脑中的渗透压感受器的刺激,也就减少了抗利尿激素的分泌和释放,肾脏排出的水分就会增加,从而使细胞外液的渗透压恢复正常。 肾是人体产生尿液的器官,体内的大部分水分、无机盐和有机物都是通过尿液排出体外,因此尿液的形成对维持人体内环境有着至关重要的意义。 尿液的形成:尿液的形成主要经过肾小球滤过,肾小管和集合管重吸收,肾小管和集合管分泌、排泄三个连续过程。 肾小球的滤过:循环血液流过肾小球毛细血管时,血浆中的水和小分子溶质,包括少量分子量较小的血浆蛋白,通过滤过膜滤到肾小囊的囊腔内形成超滤液(原尿),这就是所谓的肾小球滤过作用。决定肾小球滤过作用的因素主要有三方面:

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