腹股沟区位于髂前上棘水平线与腹直肌外缘和腹股沟韧带之间。该区部分局部呈水平位,负重增大; 肌层纤维方向趋于一致,屏壁能力减弱;且又有器官贯穿,致壁出现裂隙即形成腹股沟管;集诸多因素,该局部为腹前外侧壁最薄弱局部,而后者则与之关系最大。 解剖图

inguinal canal

各局部关系为:

整个前壁由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌构成,并形成腹股沟管浅环 saperficial inguinal ring (又称皮下环)即出口。

整个后壁由腹横筋膜和腹股沟镰构成,并形成腹股沟管深环 deep inguinal ring (又称腹环)即入口。

整个下壁由腹股沟韧带 inguinalo ligament 构成。

整个上壁由腹内斜肌 oblibuus internus abdominis 和腹横肌transversus abdominis 构成。二肌最初位于管最外侧部之前,继拱越腹股沟管的上方即形成上壁,最后,形成联合腱 conjoined tendon 居于管最内侧部之后,亦即位于深环之前和浅环之后;如此,二肌是加强前、后壁,开、闭管的最关键者,支配该局部肌纤维的髂腹下神经 iliohypogastric nerve 位于肌性拱缘浅面之上。

腹股沟管位于腹股沟韧带内侧半的上方,是由外上方斜向内下方的肌肉筋膜裂隙,长4-5cm,内有精索或子宫圆韧带通过。腹股沟管有四个壁及内、外两个口。前壁:浅层为腹外斜肌腱膜,深层在管的外1/3处有腹内斜肌的起始部。后壁:为腹横筋膜,在管的内侧1/3处有联合腱。上壁:为腹内斜肌 与腹横肌的弓状下缘。下壁:为腹股沟韧带。内口为深环,位于腹股沟韧带中点上方约一横指处,是腹横筋膜的一个卵圆形孔。孔的内侧为腹壁下动脉,浅层有腹内斜肌,深层为腹 膜所覆盖。外口为浅环,是腹外斜肌腹膜在耻骨结节外上方的一个三角形裂隙。男性腹股沟管内有精索、髂腹股沟神经等。精索由输精管、输精管动脉、睾丸动脉、蔓状静脉丛、生殖股神经的生殖支、淋巴管及腹膜鞘突的残余部分等所组成。精索入腹股沟 管内口后,即有来自腹横筋膜的精索内筋膜所包绕,当通过外口时,又有来自腹外斜肌腹膜浅面很薄的精索外筋膜包绕精索。腹股沟区的内下部虽然缺乏肌性结构,但仍有一定的生理保护作用。由于腹股沟管是一斜行的肌筋膜裂隙,在腹压增加时,管的前、后壁靠拢;腹壁扁肌收缩时,腹内斜肌和腹横肌的弓状缘与腹股沟韧带相接近,而使弓状缘下方的半 月形缺口近于消失;又由于腹横肌的收缩,腹股沟管深环也移向外上方,使环口缩小。

腹股沟为下腹部两侧的三角形区域,其内侧界为腹直肌外缘,上界为髂前上棘至腹直肌外缘的水平线,下界为腹股沟韧带。此区较为薄弱,其原因是:

腹外斜肌在此处移行为较薄的腱膜,并在其下方形成一裂口;

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