根据患者缺乏凝血因子的类型,可以分为:血友病A或血友病甲(FⅧ缺乏)及血友病B或血友病乙(FⅨ缺乏)。历史上曾经把FⅪ缺乏称为血友病C或血友病丙,但是由于FⅪ的遗传方式与血友病A或B截然不同,因此现在并不用此名称。
所有血友病患者中,血友病A占80%~85%,血友病B占15%~20%。女性血友病患者罕见。
根据患者体内残存的FⅧ活性(FⅧ:C)及FⅨ活性(FⅨ:C),血友病可以分为:重型(活性<1%)、中间型(1%~5%)及轻型(5%~40%),不同因子活性程度的患者具有不同的出血表现,也是决定患者需要采取何种治疗方案的基础。
如果把人体比作一个工厂,生产出我们所需要的各种产品,如凝血因子FⅧ及FⅨ,那么体内有各种产品的图纸,这个图纸,我们可以称为基因。一旦这个图纸发生了异常或者丢失,那么机体将不能够生产出正常的产品。血友病正是由于体内生产FⅧ及FⅨ的“图纸”,也就是FⅧ及FⅨ的基因,发生了的突变,导致血友病患者体内缺乏“正确的生产FⅧ或FⅨ的图纸”,而不能生产正常的FⅧ或FⅨ,从而使体内FⅧ:C或FⅨ:C缺乏。
FⅧ及FⅨ基因位于X染色体,X及Y染色体决定着个体性别。每一个个体体内有两条性染色体,其中从母亲继承的一定是X染色体,而从父亲继承的可以是X染色体或者Y染色体。
男性性染色体为XY,此时,当男性唯一的一条X染色体中FⅧ或FⅨ基因异常时,男性将失去唯一一套“正确的图纸”,从而出现FⅧ:C或FⅨ:C降低而成为血友病患者。
女性由于存在两条X染色体(XX),因此当有一条X染色体含有异常FⅧ或FⅨ基因时,另外X染色体所含有的正常的FⅧ及FⅨ基因在大多数情况下可以维持正常的FⅧ:C及FⅨ:C,因此不发病。这种携带有异常基因的女性,我们称为“血友病携带者”,在其继续生育时,有可能将缺陷基因传递给后代,缺陷基因传递给女孩时则为新的血友病携带者,传递给男孩时产生新的血友病患者。