1.绝经前及绝经后异常子宫出血；
2.异常宫腔声像学所见（B超、HSG等）；
3.诊断或决定能否经宫颈取出黏膜下肌瘤或子宫内膜息肉；
4.探查不孕症、习惯性流产和妊娠失败的宫颈管和（或）宫内因素；
5.月经过少或闭经；
6.迷失的宫内节育器定位或试行取出；
7.诊断宫腔畸形、宫腔粘连并试行分离；
8.宫颈管癌和子宫内膜癌的早期诊断。
1.绝对禁忌证
急性和亚急性生殖器官炎症和盆腔感染。
2.相对禁忌证
（1）大量子宫出血或月经期；
（2）欲继续妊娠者；
（3）6个月内曾有子宫穿孔修补术；
（4）宫腔过度狭小或宫颈过硬，难以扩张者；
（5）浸润性宫颈癌；
（6）患有严重的心、肺、肝、肾等内科疾患，难以耐受膨宫操作者；
（7）生殖道结核，未经抗结核治疗者。
宫腔镜能直接检视宫内病变，对大多数子宫内疾病可迅速作出精确的诊断。有人估计对有指征的病人做宫腔镜检查，可使经其他传统方法检出的子宫内异常率从28.9%提高到70%，其中不少病人经宫腔镜检查发现的异常，应用其他传统方法无法诊断。概括起来，宫腔镜检查临床中主要应用于如下几个方面：
1.异常子宫出血
异常子宫出血（AUB）是妇科常见病，严重时影响正常生活和工作。包括生育期、围绝经期及绝经后出现的异常出血，如：月经过多、过频、经期延长、不规则出血、以及绝经前、后子宫出血。妇科检查时多无异常发现，B超检查或盲目诊刮也常常误诊或漏诊，据报道漏诊宫内病变者高达10%～35%；用子宫输卵管碘油造影（HSG）异常影像来解释，有30%～50%不确定甚至错误。临床中应用宫腔镜检查，不仅能准确确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，对病灶表面的组织结构进行细致的观察，且能对可疑病变直视下活检，大大提高了宫内疾病诊断的准确率。
经宫腔镜检查所呈现的最常见病变为子宫肌瘤、子宫内膜增生和子宫内膜息肉。其次为子宫内膜萎缩和子宫内膜癌。
2.不孕症或习惯性流产者
通过宫腔镜检查宫颈管和宫腔及双侧输卵管开口，以发现干扰孕卵着床和（或）发育的病变；同时宫腔镜直视下行输卵管插管通液，可了解输卵管的通畅度。
经宫腔镜检查发现导致的不孕及习惯性流产的宫内因素有先天性子宫畸形、黏膜下及壁间内突型子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜息肉、宫内异物及输卵管阻塞。
3.宫腔内异物
各种异常声像学所见宫腔内异常回声或占位性病变均为间接检查结果，宫腔镜检查可为之进行确认、评估、定位，决定能否用宫腔镜技术取出。