指上颌骨下缘、下颌骨的上缘镶嵌牙根的部位。上、下颌骨的牙槽突部分,由骨皮质、骨松质和固有牙槽骨构成。固有牙槽骨接近牙根和牙周膜的内壁,是一层有筛孔的骨密质,内有牙槽窝以容纳牙根,并附着牙周膜纤维。固有牙槽骨可因受力而改建,在张力侧有新骨沉积,在压力侧有骨质吸收。骨松质位于骨密质和固有牙槽骨间,其中有许多彼此相通的骨髓小腔,骨小梁顺力和肌力的方向排列。骨密质为位于颌骨唇、颊、舌侧表面的致密骨,与颌骨的骨外板相连,可以适应力的分散。牙槽骨为全身骨骼系统中最易变化的部分,其变化可反映出骨组织的改建过程。它随牙的生长和萌出而生长,因获得生理性的功能刺激而发育良好。牙齿缺失后,失去了正常的功能刺激,可产生废用性萎缩。过大的刺激,又可引起创伤性吸收。临床上错颌矫治,常是根据牙槽骨的这种生物特性,促使错位牙移向正常位置。
又称牙槽突,包围牙根部的颌骨突起。容纳牙齿的窝称为牙槽窝,两牙之间的牙槽骨称牙槽间隔,多根牙的根间牙槽骨称根间骨隔。结构和其他骨骼基本一致,有骨皮质和骨松质。其内壁称固有牙槽骨,如多孔的骨板,又叫筛状板。牙周膜的血管神经穿过筛状板的小孔与骨髓相连。为骨骼中变化最活跃的部分,随着牙齿的发育、乳牙的替换、恒牙的移动而改建的。
牙槽骨的结构和其他骨骼基本一致,有骨密质和骨松质。骨松质内骨小梁的排列有一定规律性,一般与牙齿受力的方向一致。牙根之间的骨小梁大致呈横列,而在牙槽底的骨小梁呈纵列,与牙根尖呈垂直方向。牙槽骨的化学结构和牙骨质类似,其无机物主要为羟磷灰石,有机物约90%以上为胶原。
固有牙槽骨是牙槽骨的内壁,为多孔的骨板,叫做筛状板。牙周膜的血管神经穿过筛状板的小孔与骨髓相连。在X线像上,固有牙槽骨阻射,形成环绕牙根的白线,称为硬骨板,在牙周袋发生炎症或损伤时,硬骨板即被吸收而消失。
束状骨和层板骨牙槽骨有束状骨和层板骨两种结构,束状骨是新生的骨尚未形成哈弗系统,成层地沉积与根面平行,其中包埋牙周膜的主纤维束。层板骨是有哈弗系统的骨。
牙槽骨是骨胳中变化最活跃的部分,它随着牙齿的发育,乳牙的替换、恒牙的移动而改建。骨形成时可见成骨细胞排列在新骨周围,在细胞的下方紧接着有一层尚未钙化的类骨质,骨吸收时骨表面有蚕食状凹陷,并可见多核的破骨细胞。
牙槽骨牵引术的目的是通过牙槽骨与软组织的量的扩增,为修复义齿提供具有理想高度和宽度以及健康软组织的牙槽嵴;创造种植义齿的安放部位;改善邻近缺损区的牙齿的牙周环境;为正畸牙的移动创造足够的牙槽骨。
1.伤口愈合良好的复合性牙槽骨及软组织缺损。
2.缺损区必须有足够的残余骨量。
3.传送骨和支持骨必须有足够的骨量来承受传送和支持力量。
以牙槽骨牵引术结合种植体的植入为例,简单介绍其基本方法和原则。