SG属于全身交感神经系统的一部分,80%情况下由颈下神经节和胸1神经节融合而成,其外形是一个较大的椭圆形结构(2.5cm×1cm×0.5cm),与脊髓长轴平行;它通常位于C7~T1水平骨性结构前方0.5cm,软组织和颈长肌将其和骨性结构分开。其前方是锁骨下动脉和椎动脉,后方是C7横突基底部、第1肋骨颈和椎前筋膜,内后侧为颈长肌,外侧是斜角肌群,前下方是胸膜顶和肺尖;其它毗邻的重要结构有气管、食管、甲状腺和甲状腺下动脉,喉返神经、膈神经和臂丛神经等。但亦存在解剖变异的问题,如7~10%的人群中椎动脉位于C6横突孔之外走行,约50~70%人群中食管位于气管后方偏左位置,尚有部分人群存在食管憩室等情况,误穿均可能导致严重并发症可能。

SG的节前纤维起自T1~2。其发出的分支包括:灰交通支至C7、C8和T1,随臂丛分布于血管、汗腺、骨和关节等;颈下心神经沿锁骨下动脉后方和气管前方下行,分布于主动脉弓,加入心深丛;较大的椎动脉神经沿椎动脉后侧上行,与椎动脉前侧的节后纤维共同形成椎动脉丛,并沿椎动脉、基底动脉至大脑后动脉,并与颈内动脉丛汇合;锁骨下动脉丛由SG发出的分支包绕锁骨下动脉所形成,并延伸到达腋动脉的第一段。因此,阻滞SG可致其分布区域的交感神经纤维支配的心血管运动、腺体分泌、肌肉紧张、支气管收缩及痛觉传导受到抑制,用来治疗头颈部、上肢、肩部、心脏和肺部的一些疾病。

星状神经节阻滞入路方法有多种,临床主要采用气管旁入路法。即,患者取仰卧位,头向前视。双肩下垫一薄枕,前抬颏部。术者左手示指、中指尖端触摸胸锁关节锁骨上缘,沿气管外缘上移3~4cm,竖着用中指将胸锁乳突肌及颈总动脉、颈内静脉压向外侧,中指感觉到骨性触及感。消毒后,用10ml注射器沿术者中指根部,进针1.5~3.5cm,回吸无血或脑脊液,注射1%利多卡因8~10ml。注射2~3min后患者同侧出现霍纳征(瞳孔缩小、结膜充血、眼球下陷、眼睑下垂等),则表明阻滞成功。超声已应用于星状神经节阻滞的辅助引导。因其能准确定位进针深度,无放射性损伤,并能提高穿刺成功率,有效减少穿刺引起的并发症。

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